Llistat PET   Llistat Medicina Nuclear Llistat Ressonància Magnètica Llistat TAC Llistat Ecografia Llistat Densitometria   Llistat Mamografia   Llistat Radiologia Convencional Unitat de cirugia radiodirigida   Braquiteràpia prostàtica

	Demanar cita   Estat de les seves proves   Llistat de mútues i entitats

	Llistat de casos clínics   Llistat dels temes d'enllaços

	R+D+i   Recerca (pdf)   Activitat científica 2005 (pdf)   Activitat docent   Apèndix d'imatges (pdf)

	Sobre CETIR   Departament de Qualitat   Memòria 2005 (accés a PDFs)

	Cardiologia Nuclear   Sistema nerviós central   Estudios oncológicos   Sistema endocrí   Sistema Digestiu   Sistema uro-genital   Exploracions de l'esquelet   Inflamació-Infecció   Exploracions pulmonars   Sistema vascular perifèric i sistema limfàtic   Terapèutica

	Crani   Cap i Coll   Columna   Múscul-Esquelètic   Pèlvic   Toràcic   Mama   Abdomen   Varis

	Abdominal   Cap i coll   Columna   Cranial   Múscul-Esquelètic   Pèlvic   Toràcic

	Abdominal   Urològica   Teixits tous   Mama   Muscular   Oftalmològica   Endoanal   Vascular perifèric   Cardiològic   Ginecològica   Obstètrica   Terapèutica

	Cap i Coll   Columna   Múscul-Esquelètic   Pèlvic   Toràcic   Abdomen   Varis

Casos Clínics > Arxiu de Casos Clínics Enrere Seguiment del Càncer de Tiroide. Rastreig amb radioiode i estudi PET. Pacient home de 65 anys amb antecedents de Carcinoma Papil·lar de Tiroides (estadi II) al qual es va practicar tiroïdectomia total i buidament ganglionar i va rebre tractament complementari amb radioiode (100 mCi), essent els controls posteriors negatius.   EXPLORACIÓ Després de 18 mesos inicia elevació progressiva de Tiroglobulina essent l'RCT amb radioiode (5 mCi, sense tractament hormonal) i resta d'exploracions complementàries negatives. Es decideix realitzar nova teràpia amb radioide (100 mCi) sense evidència de captacions anòmales en el control realitzat als 5 dies posttractament. Als 6 mesos persisteix l'elevació de la Tiroglobulina, mostrant el TAC toràcic la presència de nòduls infracentimètrics pulmonars. Davant la sospita d'una "indiferenciació" de les cèl·lules es procedeix a la realització d'RCT amb radioiode (5 mCi, sense tractament hormonal), després de l'administració d'Àcid Retinoic, essent negatiu. El mateix dia es realitza un estudi PET amb 18F-FDG que mostra l'existència d'una recidiva tumoral locoregional, així com una infiltració metastàsica en ambdós pulmons i al territori ganglionar de l'espai prevascular.   COMENTARI El seguiment del carcinoma diferenciat de tiroides es realitza de forma eficaç mitjançant la determinació de la Tiroglobulina i la realització de rastrejos amb radioiode, essent sensible la recidiva tumoral a la teràpia ablativa amb radioiode. En aquests pacients no està indicada la realització d'un estudi PET, ja que en nombroses ocasions, precisament per la diferenciació tumoral no mostren captació anòmala de glucosa. No obstant, en els casos en què durant l'evolució de la malaltia existeix una indiferenciació tumoral el rastreig amb radioiode presenta un augment dels falsos negatius, essent aquests casos sensibles a la realització d'una PET. La discordància entre ambdues tècniques, depenent del grau de diferenciació tumoral, s'ha descrit en la bibliografia recent com a "Fenòmen Flip-Flop" Podeu enviar qualsevol opinió que volgueu sobre aquest cas clínic a info@cetir.es Imprimir A dalt        © Copyright 2006 CETIR Grup Mèdic Borsa de Treball | Mapa Web | Avisos legals