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Spect oseo lumbar
CETIR Centre Medic. Dr. P. Bassa, Dr. M. Fraile, Dr. JR. García, Dr. S. Mañe, Dra. M.Minoves, Dra. M. Soler.

Jugador de futbol de 15 años que acude por presentar lumbalgia de 2 semanas de evolución. Es remitido para la realización de una gammagrafía ósea.
En el estudio planar se observa un mínimo refuerzo de captación del trazador en el margen superior y derecho de L5.
En el estudio tomogammagráfico (SPECT) se observa una hipercaptación focal del trazador localizada en la región ístmica derecha de L5, que se corresponde con el mínimo refuerzo de actividad de la imagen planar.

Estos hallazgos son compatibles con una espondilolisis derecha metabólicamente activa de la 5ª vértebra lumbar.
Ligero aumento difuso de la captación, de bordes mal delimitados, en el hueso ilíaco derecho, con distribución del trazador no completamente uniforme. En una RM posterior se confirmó su origen benigno.

Acude 3 meses después tras dejar la práctica deportiva, y seguir tratamiento sintomático, para evaluación de la actividad del proceso.

En el estudio planar y tomográfico se aprecia una ausencia de actividad osteogénica patológica en el área de espondilolisis L5 derecha.

  COMENTARIO
La lumbalgia deportiva puede estar en relación con patología muscular, radicular u ósea. En las dos primeras etiológias la técnica de elección es el TC o RM. En el caso de patología ósea, la causa más frecuente es la espondilolisis, definida como un defecto de la pars interarticularis de la vértebra. La gammagrafía ósea permite valorar la actividad metabólica de la lesión, aumentando su sensibilidad mediante la realización del estudio tomográfico (SPECT).

El SPECT óseo es, por tanto útil, no solo en el diagnóstico, sino también en el control de estos procesos, valora la resolución de los fenómenos activos y permite determinar la reincorporación del deportista a la competición.

En conclusión, el diagnóstico etiológico de la lumbalgia de este paciente se realizó mediante SPECT óseo que confirmó la espondilolisis. En el seguimiento, una vez que presentó una mejoria clínica, el estudio evolutivo gammagráfico (SPECT) permitió la reincorporación a su práctica habitual.
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