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Casos Clínics > Arxiu de Casos Clínics Enrere Gammagrafia osea y leucocitos marcados 99mTc-HMPAO. CENTRE Tecnologia Diagnostica. Dra. M. Buxeda, Dr. JM. Gonzalez, Dra. G. Ysamat. Paciente de 34 años que presentó Perthes infantil. Se le implantó una prótesis de cadera izquierda hace 10 años, que requirió recambio hace 2 años por infección. Actualmente presenta dolor local y signos flogóticos en la cicatriz, sin fistulización. La gammagrafía ósea no muestra signos hiperémicos y en la fase ósea únicamente se aprecia un ligero refuerzo de captación en los bordes del componente acetabular, sin otros criterios de movilidad protésica. Dados los antecedentes de infección y la clínica del paciente, a pesar de la escasa alteración de la Gammagrafía ósea, se procede a realizar gammagrafía con leucocitos marcados. Se observa un infiltrado leucocitario focal, en la bursa del trocanter mayor, adyacente a la prótesis, que se extiende de forma lineal siguiendo el borde externo hacia la región superior acetabular.   COMENTARIO Las posibles complicaciones de las artroplastias son: el aflojamiento mecánico, la formación de hueso heterotópico, las fracturas y la infección. Los medios convencionales de estudio clínicos o radiológicos no son especialmente útiles, por lo que la Medicina Nuclear tiene un papel primordial en su estudio evolutivo. La gammagrafía ósea permite evaluar la movilidad protésica y los fenómenos de osificación heterotópica, pero resulta inespecífica en la evaluación de la infección ósea peri-protésica. El citrato de Ga 67 y los leucocitos marcados con 99mTc-HMPAO constituyen los trazadores ideales para el despistaje de la infección ósea. En las prótesis, la infección puede aparecer desde meses hasta años postcirugía y no produce generalmente sintomatología sistémica florida. El Ga 67, por su captación inespecífica, se interpreta según los patrones de congruencia/incongruencia con la gammagrafía ósea. Los leucocitos marcados son la técnica más útil en el estudio de la infección ósea aguda. No obstante, la cronicidad de las infecciones protésicas hace que su sensibilidad disminuya (87,5%). En este paciente la gammagrafía con leucocitos marcados permite la identificación de un proceso infeccioso de partes blandas, peri-protésico, sin alteraciones significativas en la gammagrafía ósea, dada la correcta implantación protésica. Imprimir A dalt        © Copyright 2006 CETIR Grup Mèdic Borsa de Treball | Mapa Web | Avisos legals