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Casos Clínics > Arxiu de Casos Clínics Enrere Biopsia del ganglio centinela en cancer de mama Autores: CETIR Unitat Cirurgia Radiodirigida. Dr. M. Fraile, Dra. M. Sola. Paciente de 41 años que en mamografía de control presenta grupo de microcalcificaciones con alta sospecha de malignidad en cuadrante infero-interno de la mama izquierda y cuya biopsia con aguja gruesa demuestra la presencia de carcinoma intraductal de alto grado. La paciente es remitida para la práctica de la biopsia de ganglio centinela junto con la exeresis de la lesión primitiva.   TÉCNICA Se administra una inyección intratumoral ecodirigida de Albumina-99mTc en forma de coloide. También aplicamos una alícuota de la dosis en la dermis, por encima de la lesión. Las imágenes de la linfogammagrafía pre-quirúrgica ( 9 horas post-inyección) en proyección anterior, oblicua y lateral muestran el lugar de la inyección (cuadrante infero-interno) y dos ganglios centinela, uno de ellos de localización intramamaria, en el cuadrante supero-externo, y otro en la axila.   CIRUGÍA RADIODIRIGIDA SA las 11 horas post-inyección se practica la detección intraoperatoria de los dos ganglios centinela visualizados en la linfogammagrafía y también la localización de la lesión no palpable mediante la utilización de una sonda gamma portátil (Radioguided Occult Lesion Localization - ROLL). El resultado definitivo anatomopatológico es de carcinoma intraductal puro, con margenes de resección indemnes (tumorectomía). Ambos ganglios centinela son histológicamente negativos.   COMENTARIO La técnica de ganglio centinela se ha consolidado como una maniobra de estadificación del cancer de mama en estadios I-IIA similar a la linfadenectomia axilar completa, pero con una morbilidad significativamente menor. La practica del ganglio centinela en cáncer de mama es reconocida por las Oncoguías (AATM-ICO) para aquellos grupos que acrediten suficiente experiencia. Una de las ventajas de esta técnica es la posibilidad de observar drenajes linfáticos a ganglios fuera de la axila, como en esta paciente. En nuestra experiencia más del 20% de las pacientes muestran drenajes extra-axilares, especialmente hacia la cadena mamaria interna. En estos casos, más del 30% de los ganglios centinelas así detectados resultan positivos. Imprimir A dalt        © Copyright 2006 CETIR Grup Mèdic Borsa de Treball | Mapa Web | Avisos legals